Angioma | Angiomi o Anomalie Vascolari

ANGIOMI o ANOMALIE VASCOLARI

Quando vediamo una macchia rossa o bluastra o rosa sulla cute la definiamo angioma ma non sappiamo in realtà quale sia la sua origine e soprattutto come possa essere la sua evoluzione.
Tutti abbiamo sentito parlare di linfangiomi, angiomi cavernosi, angiomi piani, angiomi tuberosi, emangiomi… Ora, non voglio concentrare la vostra attenzione sulle definizioni esatte di queste patologie o sul fatto che alcuni di questi termini medici siano oggi obsoleti e utilizzati in maniera impropria… (questo lo lasciamo leggere ai più curiosi nella sezione CLASSIFICAZIONE DELLE ANOMALIE VASCOLARI)
Ognuna di queste patologie ha un aspetto e un comportamento diverso rispetto a un’altra.

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Alcuni angiomi regrediscono da soli, altri si mantengono stabili per tutto il corso della vita, altri possono anche peggiorare, aumentando le loro dimensioni e il flusso sanguigno al loro interno.
È quindi chiaro come queste patologie possano costituire un problema di grande rilevanza sul piano medico e sociale. Possono infatti essere spesso invalidanti e comportare gravi danni funzionali, estetici e psicologici. Una visita specialistica eventualmente completata con esame ecografico o risonanza magnetica ci permette di capire con massima certezza quale sia la natura dell’angioma e quale possa quindi essere la sua evoluzione. Mentre, come già detto, alcune di queste lesioni possono regredire da sole, altre hanno spesso la necessità di essere trattate. Per semplificare il discorso ecco una carrellata di tutte, o quasi, le lesioni, con le relative immagini.

Malformazione venosa (o angioma cavernoso)

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Lesione bluastra e spesso rilevata. È come se si trattasse di una grossa varice venosa. Raramente dolente se di piccole dimensioni. Spesso dolente e infiammata se di dimensioni medie o grandi. Non regredisce spontaneamente.
La possibilità di trattamento dipende dalla sede, dalle dimensioni e dalle caratteristiche della lesione. Oggi il trattamento di scelta è la sclerotizzazione (vedi cosa significa sclerotizzazione) con LASER endovascolare. Una tecnica innovativa ancora poco conosciuta in Italia ma già ampiamente affermata nei più grandi centri internazionali. Vantiamo un’importante casistica e una grande esperienza in questo tipo di trattamento. (Vedi INFO su trattamento LASER endovascolare)
Questa non è l’unica opportunità terapeutica. Altre sclerotizzazioni possono essere praticate con alcol o con altre sostanze sclerosanti. La chirurgia rimane sempre un’opzione praticabile che però va riservata ai casi più complessi.

Malformazione capillare (angioma piano)

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Lesioni pianeggianti e rosse. Non modificano la loro dimensione o il loro colore. Non regrediscono mai spontaneamente. Non sono mai dolenti.
ATTENZIONE: possono nascondere una malformazione arterovenosa (vedi falso angioma piano) Il trattamento, che solitamente ha finalità puramente estetiche, si avvale dell’utilizzo di LASER superficiale.

Malformazione linfatica (linfangioma)

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Si tratta di una tumefazione, gonfiore, in una qualsiasi sede corporea ma più frequentemente a livello del torace, della testa e del collo. Possiamo definirla come una cisti all’interno della quale si raccoglie il liquido linfatico. Può gonfiarsi o sgonfiarsi secondariamente a eventi traumatici o infiammatori nelle sedi corporee vicine. Il dolore non è sempre presente. Il colore della cute è solitamente normale. Non regredisce spontaneamente.
Possiamo trattare queste lesioni con una sclerotizzazione (vedi cosa significa sclerotizzazione) o con la chirurgia.
La sostanza che si utilizza per sclerotizzare le malformazioni linfatiche (o linfangiomi) si chiama OK432 (detta anche Picibanil). Questo farmaco, difficilmente reperibile, è l’unico che permette di sclerotizzare la lesione senza rischio di effetti collaterali.  Anche l’alcol viene utilizzato in alcuni centri per il trattamento dei linfangiomi. La sua efficacia è buona ma il rischio di effetti collaterali non è trascurabile.  Il LASER può trovare impiego in alcuni tipi di lesione. La chirurgia è riservata solo a determinati tipi di lesione o nel caso di malformazioni che non guariscono con gli altri tipi di trattamento.

Malformazione artero venosa

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Difficilmente distinguibili dagli altri tipi di angiomi, sono le malformazioni più pericolose e che presentano un comportamento insidioso. Bluastre o rosse, solitamente pulsanti. Spesso sono dolenti. Crescono in maniera continua senza arrestarsi. Non regrediscono mai spontaneamente. Quando di grosse dimensioni possono anche portare al decesso! Anche il trattamento è complesso e difficilmente risolutivo. L’embolizzazione (vedi cosa significa embolizzazione) può arrestarne la crescita ma la chirurgia è quasi sempre obbligatoria.

Emangioma infantile

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È un tumore vascolare benigno con un comportamento tutto particolare. È un tumore frequentissimo, colpisce addirittura fino ad 1 bambino su 10! Raramente è motivo di preoccupazione. Merita un trattamento medico o chirurgico nel caso in cui sia di grosse dimensioni, sanguini o si infetti, o si trovi in sedi anatomiche particolarmente delicate. Scompare spontaneamente lasciando raramente segni del suo passaggio.
ATTENZIONE: può essere confuso con altri tumori o malformazioni vascolari!

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